Выполним рефераты, курсовые, контрольные, дипломные. Мы находимся в Тамбове - http://www.pisaka.pro   Телефон 8-906-657-69-44. Индивидуальный подход с соблюдением методических рекомендаций вашего ВУЗа и требований преподавателей.

ПИТАНИЕ РЕБЕНКА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Составные элементы пищи

С пищей организм получает материал для восстановления естественных потерь, а детский организм, кроме того, — и материал для роста. Таким образом, пища должна содержать все те вещества, из которых строятся клетки и ткани организма, т. е. белки, соли и воду. Наряду с этим, пища должна содержать вещества, являющиеся источниками энергии в организме, — жиры и углеводы, а также витамины.

Белки являются важной составной частью тела и входят в состав каждой его клетки. Они необходимы организму для построения новых клеток и тканей. Белки содержатся в большом количестве в мясе, яйцах, твороге, молоке, а также в растительных продуктах: в бобовых растениях, в зернах пшеницы и ржи, в муке и хлебе. Белки животного происхождения— мяса, яиц и различных молочных продуктов — называются полноценными, так как они хорошо используются организмом для построения новых клеток. Белки растительного происхождения считаются менее полноценными, так как они не содержат всех элементов (аминокислот), необходимых для построения новых клеток, и только частично покрывают потребность в белке.

В первом полугодии жизни ребенок получает исключительно белок животного происхождения (материнское и коровье молоко), во втором полугодии дают небольшое количество растительного белка за счет прикорма кашей или овощами у ребенка старше года количество растительного белка в рационе возрастает, но все же не менее ⅔ или ½ всех белков пищи должно быть животного происхождения.

Когда ребенок питается только грудным молоком, его потребность в белке покрывается 2—2,5 г белка на 1 кг веса; при искусственном питании ребенку необходимо 3,5—4 г белка на 1 кг веса. Это объясняется более высоким процентом усваивания белков женского молока по сравнению с другими белками.

По мере того как ребенок становится старше и процессы его роста замедляются, потребность в белке снижается У ребенка в возрасте от 1 года до 5 лет она составляет 3—3,5 г, от 5 до Шлет—2,5—3 г, от 10 до 15 лет—2—2,5 г на 1 кг веса.

Хотя организм ребенка нуждается в значительном количестве белков, чрезмерное кормление пищей, содержащей большое количество белков, не приносит ребенку пользы, организм выбрасывает излишки белков неиспользованными, а длительная перегрузка ими организма ведет к потере аппетита и к диспептическим расстройствам.

Жиры служат источником энергии для организма и, кроме того, они содержат витамины, в частности, витамины, растворимые в жирах — A, D, Е и К. Жиры необходимы для поддержания иммунитета и устойчивости к инфекциям. Вследствие того, что жиры откладываются под кожей, они предохраняют нижележащие органы от ушибов и ранений; скапливаясь же на поверхности внутренних органов, они фиксируют их на месте. Жиры так же, как и белки, различны по полноценности и удобоваримости. Жиры животного происхождения — сливочное масло, сметана, рыбий жир — полноценны; они обязательно должны входить в состав детской пищи. Растительные жиры — подсолнечное, прованское масло и др. — менее полноценны и почти никакой роли в питании маленького ребенка не играют. Свиной, бараний или говяжий жир непригоден для питания маленького ребенка.

При вскармливании грудным молоком ребенок получает 5,5—6 г жира на 1 кг веса, при искусственном вскармливании — 4—4,5 г. Потребность в жире у ребенка постепенно уменьшается и в возрасте от 1 года до 4 лет составляет 4—3,5 г, 4—7 лет — 3—2,5 г, у детей более старшего возраста —2,5—2 г на 1 кг веса.

У здоровых детей жировой слой хорошо развит. Недостаточное отложение жира под кожей указывает, что ребенок неправильно питается или болен. Чрезмерное ожирение также свидетельствует о неправильном питании ребенка и вредно для него.

Углеводы, как и жиры, являются основным источником энергии: они способствуют сгоранию жиров и, кроме того, они являются источником углеводных запасов организма.

Ввиду того что маленький ребенок затрачивает много энергии на движение, необходимо, чтобы его пища содержала достаточное количество жиров и углеводов. Больше всего углеводов содержится в сахаре и крахмале. До начала прикорма ребенок получает только молочный сахар, а с прикормом начинает получать свекловичный сахар и другие углеводы, которые содержит растительная пища: злаки, фрукты, овощи, ягоды. Картофель, мука, кукуруза, рис и другие продукты богаты крахмалом.

Много углеводов содержится в так называемой клетчатке — оболочке растительных клеток, но она не переваривается пищеварительными органами и выбрасывается с испражнениями. Тем не менее небольшое количество клетчатки полезно для пищеварения, так как она усиливает перистальтику кишечника, способствует продвижению пищи и выделению отбросов. Клетчаткой особенно богаты бобовые растения, капуста, морковь, довольно много ее содержится в черном хлебе. Как на первом году жизни, так и в дальнейшем ребенку необходимо 12—14 г углеводов на 1 кг веса тела. После года примерно 50% суточной калорийной потребности покрывается за счет углеводов.

Минеральные соли входят в состав всех клеток организма, содержатся в крови и соках (желудочный, кишечный и др.), выделяемых различными органами. От наличия солей железа зависит количество гемоглобина, от присутствия солей кальция — твердость и прочность костной ткани.

Кости маленьких детей бедны солями, поэтому они мягки и гибки. По мере роста ребенка соли откладываются в костях, вызывая их отвердевание.

Соли играют большую роль в водном обмене; они входят в состав животных и растительных пищевых продуктов; особенно богаты ими овощи и фрукты, которые и являются для нас главным источником солей. Для растущего организма особенно большое значение имеет кальций, фосфор, железо.

При недостатке в пище солей железа у ребенка развивается малокровие, при дефиците солей кальция и фосфора — рахит. Потребность в минеральных солях у ребенка относительно выше, чем у взрослого. Количество солей в организме полностью зависит от содержания их в пище ребенка. Основным источником солей являются овощи, фрукты, ягоды, молоко, яичный желток и др.

Вода входит в состав всех органов и тканей, даже костной, а также в состав крови, лимфы и пищеварительных соков. Вода также входит в состав пищи — (молоко, суп, чай) и содержится в значительном количестве во всех продуктах, особенно в овощах, фруктах и ягодах. Весьма значительную роль играет вода в обмене веществ и в процессах роста, которые могут происходить только в присутствии или при участии воды; ⅔ веса ребенка составляет вода. В организме происходит непрерывная потеря жидкости: при выделении мочи, пота, испражнений, при дыхании, так как выдыхаемый воздух всегда содержит водяные пары, а также посредством испарения с поверхности тела. Поэтому потребность в воде у маленького ребенка очень высока, она в 3—4 раза выше, чем у взрослого, и составляет 150 г на 1 кг веса ребенка в возрасте 2—3 месяцев жизни, к 6 месяцам—120 г и к одному году— 100 на 1 кг веса.

Необходимо постоянно заботиться, чтобы дети употреблял достаточное количество воды, тем более что маленький ребенок легко теряет воду из своих тканей, особенно при заболевании диспепсией со рвотой и жидкими испражнениями, при повышенной температуре, при учащенном дыхании, в жаркую, сухую, ветреную погоду и т. д. Недостаток воды ребенок переносит тяжело, он становится вялым, бледным, кожа его теряет обычную упругость. При длительном или очень сильном недостатке жидкости ребенок впадает в тяжелое состояние с потерей сознания и судорогами.

В жаркое время года ребенок нуждается в дополнительном питье.

При болезненных состояниях, сопровождающихся большой лотерей воды (рвота, понос), детям нужно давать возможно большее количество воды, в чем в основном и заключается доврачебная помощь сестры. В качестве питья им дают чай, глюкозу, физиологический раствор и т. д. Внимательная, добросовестно относящаяся к своему делу сестра иногда буквально спасает ребенка, предотвращая развитие токсикоза и зысыхания (эксикоза).

Для того чтобы все ингредиенты пищи — белки, жиры, углеводы, соли и вода хорошо усваивались организмом, необходимо правильное соотношение их в диете ребенка. Так, например, для переваривания белка необходимо определенное количество жиров, углеводов и воды; увеличенное количество жира в рационе затрудняет усвоение белка, присутствие углеводов, наоборот, улучшает его использование. В свою очередь переваривание жиров требует достаточного количества углеводов. Усвоение углеводов связано с обменом белков, жиров и особенно воды.

Кроме перечисленных питательных веществ, в рационах ребенка должны еще содержаться витамины (слово «вита» означает жизнь), которым принадлежит чрезвычайно важная соль в организме. Отсутствие или недостаток витаминов в пище мешает правильному росту и развитию ребенка и вызывает ряд заболеваний:, болезни глаз, цингу, рахит и др. Для ребенка особенно необходимы витамины А, В, С и D.

Витамин А делает организм более устойчивым к инфекционным заболеваниям. При отсутствии или недостатке в пище витамина А нарушается состояние кожи и слизистых. Кожа становится сухой, шершавой, на коже и слизистых легко возникают воспалительные процессы и другие поражения. Недостаток витамина А вызывает тяжелое заболевание глаз, известное под названием «куриная слепота». Может развиться и более глубокое поражение глаз (ксерофталмия). Больше всего витамина А в рыбьем жире; он содержится также в сливочном масле, яичном желтке, печени. Морковь, томаты и различного рода зелень (салат, щавель, крапива и др.) содержат каротин, который в нашем организме превращается в витамин А.

Витамин группы В содержится главным образом, в верхней оболочке пшеницы, риса, гороха, боба, печени, желтке, молоке, салате, шпинате и больше всего в дрожжах. Отсутствие витаминов этой группы вызывает в организме расстройства обмена, влекущие за собой задержку роста, а также заболевания нервной системы и кожи.

Витамин С содержится в большом количестве в сырых фруктах, овощах и ягодах (черной смородине, капусте, помидорах, малине, салате, шпинате; особенно много его в шиповнике, апельсинах и лимонах). Отсутствие витамина С в пище вызывает тяжелую болезнь — цингу; длительный недостаток этого витамина резко понижает сопротивляемость ребенка к заболеваниям.

Витамин D (противорахитический) имеет особенна важное значение для ребенка, так как его отсутствие нарушает отложение солей кальция и фосфора в костях, что тормозит процессы роста и нормальное развитие костной ткани; кости делаются мягкими, неправильной формы, у ребенка развивается рахит. Это заболевание сопровождается обычно, мышечной и общей слабостью, нередко малокровием.

Витамин D содержится главным образом в рыбьем жире, икре, яичном желтке. Он образуется и в коже человека под влиянием солнечных ультрафиолетовых лучей, поэтому при лечении рахита солнечные лучи оказывают полезное действие.

Витамин К — антигеморрагический. Введение его в организм вызывает нарастание протромбина крови; оказывает благоприятное действие при кровоизлияниях у новорожденных.

Грудное вскармливание

Грудное молоко является нормальной физиологической пищей грудного ребенка. Оно полностью удовлетворяет потребности организма в первые 5—6 месяцев жизни ребенка и наиболее приспособлено к его пищеварительному тракту. Грудное молоко содержит 1,2% белка, 3—4% жира, 7% сахара, 0,2% солей. При правильном питании матери в молоке содержатся и необходимые для ребенка витамины. Хотя количество белка в грудном молоке невелико, но качественный состав его таков, что высокая потребность ребенка в белке покрывается полностью. Грудное молоко содержит довольно много жира; однако 50% последнего подвергается расщеплению в полости желудка за счет липазы самого молока.

Вскармливание грудью называется естественным вскармливанием. Всякая другая пища, в том числе и приготовленная из молока животных (коровьего, козьего), является для ребенка уже искусственной. Пищеварительные органы ребенка должны приспособляться к этой пище. Переваривание искусственных смесей требует значительного напряжения со стороны детского организма.

Из груди матери ребенок получает чистое, свободное от микробов молоко, которое не подвергается никакой тепловой обработке. Поэтому оно сохраняет все свои питательные свойства и витамины. С грудным молоком, кроме питательных веществ, ребенок получает еще ряд биологических веществ (антитела, ферменты), благодаря которым он реже заболевает и легче переносит инфекционные болезни.

Правила кормления грудью

Молоко в груди матери появляется вскоре после рождения ребенка. В первые дни после родов из груди выделяется так называемое молозиво. Молозиво — это довольно густая желтоватая жидкость, содержащая много белка, несколько больше жира и меньше сахара, чем молоко. Состав молозива постепенно меняется, и на 3—4-й день из груди матери начинает выделяться молоко нормального состава; обычно к этому же времени увеличивается и количество молока.

При кормлении грудью мать должна соблюдать ряд правил, необходимых для развития лактации. В этом отношении имеет большое значение, во-первых, регулярное прикладывание ребенка к груди через определенные промежутки времени, во-вторых, кормление каждый раз только одной грудью (попеременно) для полного опорожнения грудной железы. Полное отсасывание важно не только потому, что оно способствует большей выработке молока, но и потому, что первые порции молока всегда бывают более жидкими, тогда как последние содержат больше жира. Обе груди в одно кормление можно давать только по разрешению врача в случае недостатка молока у матери; в таком случае в последующее кормление следует давать сначала ту грудь, которая в предыдущее кормление была последней.

До трехмесячного возраста здорового доношенного ребенка можно кормить через 3 часа с ночным промежутком в 6 часов, всего 7 раз в сутки. С 3 до 5 месяцев ребенка можно уже кормить реже, через З'/г часа, всего 6 раз в сутки, так как ребенок уже каждое кормление высасывает большее количество молока. Ребенка в возрасте от 5 месяцев до одного года кормят уже через 4 часа, т. е. 5 раз в сутки.

Правильное кормление в одни и те же часы имеет очень большое значение для пищеварения. При этом создается ритмичность в деятельности пищеварительных желез, так что через определенные промежутки времени начинается рефлекторное отделение сока, у ребенка появляется аппетит, происходит как бы подготовка пищеварительного тракта к приему и перевариванию пищи.

Первое время после рождения ребенка надо будить в определенные часы для кормления, но вскоре в силу выработки условного рефлекса он начинает сам просыпаться и проявлять беспокойство в часы кормления, иногда с большой точностью.

Если ребенок просыпается ночью, нужно попытаться не кормить его, а успокоить, дав ему небольшое количество кипяченой воды. Это делается для того, чтобы приучить ребенка к ночному отдыху, который вместе с тем необходим и для матери.

Грудное вскармливание не всегда налаживается сразу. В течение первого месяца нередко возникают затруднения, особенно у молодых первородящих. Если при этом ребенок недостаточно нарастает в весе, мать начинает беспокоиться, теряет уверенность в своей способности к кормлению, и в результате, действительно, может наступить уменьшение количества молока. В таком случае очень важно внимательное, спокойное участие сестры, которая должна поинтересоваться порядком кормления ребенка, режимом и питанием матери, дать надлежащий совет и ободрить мать; это нередко приводит к положительным результатам. Длительность каждого кормления зависит от количества молока, формы сосков, силы и активности сосания ребенка. Кормление может продолжаться от 15 до 25 минут, пока ребенок активно сосет и глотает; при вялом посасывании кормление следует прекратить.

При беспорядочном и слишком частом прикладывании ребенка к груди возникает опасность перекорма, особенно если у матери много молока. В некоторых случаях такое беспорядочное кормление приводит к резкому уменьшению молока в груди, потому что ребенок не успевает проголодаться. сосет вяло, вследствие чего молоко в груди застаивается и молокообразование уменьшается. Напротив, если соблюдать все правила кормления, то обычно молоко вырабатывается в достаточном количестве.

Каждая мать должна и может кормить своего ребенка. Лишь в редких случаях приходится отказываться от материнского вскармливания, например, при тяжелом заболевании матери, когда это может повредить ее здоровью или здоровью ребенка (тяжелый туберкулез, декомпенсированный порок сердца, психические заболевания), а также в случаях заразных заболеваний матери (тиф, скарлатина, дифтерия), когда имеется опасность заражения ребенка.

Если по состоянию здоровья мать вынуждена перестать кормить ребенка грудью, то делать это нужно не сразу, а сначала его следует перевести на смешанное вскармливание. При этом вскармливании ребенок, наряду с другой пищей, все же получает и грудное молоко, что для него менее опасно, чем перевод его сразу на искусственное вскармливание.

Питание и образ жизни кормящей матери

Кормящая мать должна питаться в соответствии со своим желанием, употребляя в пищу разнообразные продукты, чтобы поддерживать активный аппетит.

Существует много нелепых предрассудков, касающихся питания женщин во врёмя кормления грудью. Например, существует мнение, что кормящей матери нельзя есть свежие овощи и фрукты, так как из-за этого будто бы у ребенка возникает понос. Это ни на чем не основанный и вредный предрассудок. Кормящая мать должна обязательно есть свежие овощи, фрукты и ягоды, так как в них содержится много витаминов. Ребенок же получает витамины, необходимые для его развития, только с молоком матери-

Острые приправы (горчицу, уксус, перец, лук, чеснок) следует употреблять в ограниченном количестве.

Теряя с молоком в течение суток около 1 л жидкости, кормящая мать, естественно, испытывает повышенную жажду. Поэтому она может употреблять жидкость в неограниченном количестве, т. е. столько, сколько ей требуется. Она может есть суп, пить молоко, чай, воду столько, сколько ей хочется, однако не принуждая себя. Молоко в количестве 3—4 стаканов очень полезно для кормящей, но чрезмерное употребление молока, особенно если женщина пьет его неохотно, портит аппетит и может вызвать рвоту.

Питание пресной, однообразной пищей без приправы вызывает у женщины отвращение к еде.

Абсолютно запрещается кормящей матери употребление спиртных напитков, в том числе и пива. Алкоголь переходит в молоко и является для ребенка сильным ядом, отчего дети растут хилыми, болезненными, умственно отсталыми.

Не только диета, но и весь образ жизни кормящей матери не должны сильно изменяться во время кормления, занятие привычной работой полезно женщине, однако ни в коем случае не следует переутомляться. В этом отношении имеет огромное значение отпуск, которым по нашим законам пользуется женщина до и после родов. Непременным условием режима кормящей матери является ежедневная прогулка в течение ½ — 2 часов, а также достаточный сон. Все это способствует спокойному, хорошему настроению и непосредственно отражается на кормлении.

В борьбе с предрассудками и за правильный режим большая роль принадлежит сестре. Общаясь с матерью во время пребывания ребенка в детском учреждении (в яслях, консультации) или при патронажных посещениях на дому, сестра многое может разъяснить ей, особенно если она сумела ее расположить к себе и завоевать авторитет. Общение с матерью сестра должна использовать и для обучения ее гигиеническим навыкам при кромлении ребенка грудью; ежедневному обмыванию до пояса, достаточно частой перемене белья, короткой стрижке ногтей, тщательному мытью рук перед каждым кормлением ребенка. Большое воспитательное значение для матери имеет порядок и чистота в яслях или больнице, чистый халат и косынка, которые она получает, приходя для кормления. Немалое значение имеет при этом и опрятный вид сестры, которая должна подавать во всем личный пример.

Введение овощного прикорма нередко встречает затруднения, так как ребенок, получивший впервые несладкую пишу, ест ее неохотно. В таких случаях нужно проявить настойчивость, используя какую-нибудь комбинацию с молоком или киселем, и приучить все же ребенка к овощам. Сестра должна разъяснить матери пользу и необходимость овощей в питании ребенка, так как они являются основным источником минеральных солей и витаминов.

Такое смешанное вскармливание продолжается до момента отлучения от груди, т. е. до 10—12 месяцев, в зависимости от здоровья ребенка, состояния матери, количества молока у «ее и времени года.

В момент отлучения от груди утреннее кормление грудью можно заменить стаканом молока с сахаром (2 чайных ложки на стакан) и сухарем или печеньем, размоченным в молоке; вместо последнего грудного кормления можно дать стакан молочного киселя, стакан кефира или стакан простокваши с сахаром. В 10—11 месяцев ребенку надо давать мясо в виде пюре вареное мясо, провернутое через мясорубку); дают его 1—2 чайных ложки вместе с овощным пюре или супом.

После 6 месяцев ребенку можно давать творог от 20 до 50 г или половину сырого яичного желтка, растертого добела или круто сваренного и растертого.

Так ребенка постепенно отнимают от груди, и к году он приучается к другой разнообразной пище. Если придерживаться указанной схемы, отлучение проходит безболезненно и для матери, и для ребенка. Ни в коем случае не следует отнимать ребенка от груди в жаркое время года, даже если ему в это время исполнился год. Для того чтобы грудное молоко не исчезало, в течение всего лета надо прикладывать ребенка к груди два раза в сутки.

Смешанное вскармливание

Бывают случаи, когда ребенка уже в первые месяцы жизни приходится докармливать коровьим молоком. Такое вскармливание называется смешанным. К нему прибегают, когда у матери недостаточно молока и ребенок плохо прибывает в весе.

Но и в таких случаях сначала надо попытаться увеличить количество молока в груди у матери. Для этого мать должна чаще (через 2 — 2½ часа) прикладывать ребенка к груди, так как сосание и частое опорожнение груди усиливают работу грудной железы. Матери дают указания, как ей нужно питаться, какой образ жизни вести. Иногда такими мероприятиями удается добиться неплохих результатов. Если же и после этого кормление грудью не обеспечивает ребенку нормального развития, приходится давать ему докорм.

Недоедающий ребенок обычно беспокоен, плачет после кормления или становится беспокойным задолго до следующего кормления; он не выдерживает промежутков, начинает меньше мочиться и не прибавляет в весе. Такому ребенку, особенно если он моложе 3 месяцев, лучше всего давать сцеженное грудное молоко другой кормящей женщины, у которой имеются излишки его. Если же такой возможности нет, обязательно надо ввести докорм, в каком бы возрасте ни был ребенок.